เงื่อนไข และข้อกำหนดในการเบิกเคลม COVID-19

สรุปเงื่อนไข และความคุ้มครอง กรณีติดเชื้อ COVID-19 ตามเงื่อนไขกรมธรรม์

ผู้เอาประกันภัยหรือผู้ได้รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย COVID-19 ที่เจ็บป่วยจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) และเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ในสถานพยาบาลตามเกณฑ์ในการนำส่งต่อ

ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลที่กำหนดตามแนวทางปฏิบัติสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในการให้คำแนะนำผู้ป่วยและการจัดบริการผู้ป่วยโควิด-19 แบบ Home Isolation หรือแนวทางปฏิบัติอื่นเกี่ยวกับการรักษา หรือการจัดบริการผู้ป่วยโควิด-19 ของกระทรวงสาธารณสุข​ หรือ 

ผู้เอาประกันภัยหรือผู้ได้รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย COVID-19 ที่เจ็บป่วยจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา ๒๐๑๙ (COVID-19) และอาการหรือภาวะการป่วยไม่เป็นไปตาม (๑) แต่แพทย์ผู้ทำการรักษามีดุลยพินิจว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์ต้องเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ในสถานพยาบาลและได้รับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในสถานพยาบาล​

“สถานพยาบาล” หมายความว่า โรงพยาบาล สถานพยาบาล Hospitel และโรงพยาบาลสนาม แต่ไม่หมายความรวมถึงสถานที่ที่ใช้ในการดูแลรักษาแบบ Home Isolation หรือ Community Isolation​

ประกันสุขภาพพรูเด็นเชียลที่มีผลประโยชน์​

1. ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD)

2. ค่าชดเชยรายวัน (HB)

3. ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)

การเรียกร้องสินไหม กรุณาแนบเอกสารเพิ่มเติมแบบสอบถามรายละเอียดประวัติสุขภาพกรณีผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) ดาวน์โหลด

*อ้างอิง แนวทางปฏิบัติในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลและ/หรือการจ่ายค่าชดเชยรายวันหรือค่าชดเชยรายได้ ตามกรมธรรม์ฯ จาก คปภ. ลงวันที่ 16 มีนาคม 2565​ มีผลใช้บังคับ สำหรับการใช้สิทธิเรียกร้อง ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2564 - 16 พฤษภาคม 2565 (คำสั่งนายทะเบียนที่ 5/2565)

**บริษัทฯ ขอสงวนสิทธิ์ในการเปลี่ยนแปลง แก้ไข หรือยกเลิก โดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า​

​