เบี้ยประกันสุขภาพสามารถนำมาใช้เป็นสิทธิประโยชน์ทางภาษีได้สูงสุดไม่เกิน 25,000 บาทต่อปี และเมื่อรวมกับเบี้ยประกันชีวิต สามารถใช้สิทธิรวมกันสูงสุดไม่เกิน 100,000 บาทต่อปี

กรณีที่บริษัทฯ จะไม่คุ้มครอง

1. กรณีที่สมาชิกผู้เอาประกันภัยไม่เปิดเผยข้อมูลความจริง หรือแถลงข้อความเท็จ บริษัทฯจะบอกล้างสัญญาภายใน 1 ปี นับจากวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์

2. กรณีที่สมาชิกผู้เอาประกันภัยฆ่าตัวตายภายใน 1 ปี หรือถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตัวตายโดยเจตนา

*ข้อยกเว้นข้างต้นเป็นเพียงตัวอย่างส่วนหนึ่งเท่านั้น โปรดอ้างอิงรายละเอียดของข้อยกเว้นความคุ้มครองตามที่ระบุไว้ในสัญญาประกันภัย

ตัวอย่างข้อยกเว้น

1. การฆ่าตัวตาย หรือการทำร้ายร่างกายตนเองหรือพยายามกระทำเช่นว่านั้น

2. สูดดม กิน ดื่ม ฉีด หรือนำสารมีพิษเข้าร่างกายไม่ว่าด้วยวิธีใด ในขณะที่รู้สึกผิดชอบ หรือวิกลจริต หรือไม่ก็ตาม

3. ผู้เอาประกันภัยปฏิเสธไม่ยอมรับการรักษา แนะนำ หรือปฏับัติตามคำแนะนำของแพทย์

4. การตรวจรักษาพยาบาลที่ผู้เอาประกันภัย ซึ่งเป็นแพทย์สั่งให้แก่ตัวเอง รวมทั้งการตรวจรักษาพยาบาลจากแพทย์ผู้ซึ่งเป็นบิดา มารดา คู่สมรส หรือ บุตรของสมาชิกผู้เอาประกันภัย

5. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน รวมถึงการแพทย์ทางเลือก

1.อายุรับประกันตั้งแต่ 30-65 ปี

2.ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัยถึงอายุ 69 ปี และระยะเวลาเอาประกันภัยถึงอายุ 70 ปี

3.รับประกันภัยบุคคลสัญชาติไทยที่อาศัยอยู่ในประเทศไทย

4.บริษัทอาจปรับเบี้ยประกันภัย ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมากจากปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้

1. อายุของผู้เอาประกันภัยแต่ละราย

2. ประสบการณ์ การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) ของสัญญานี้ โดยบริษัทฯ จะแจ้งผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรทางไปรษณีย์ลงทะเบียน หรือวิธีการอื่นที่ผู้เอาประกันภัย ให้ความยินยอมไม่น้อยกว่า 30 วัน ทั้งนี้ เบี้ยประกันภัยที่มีการปรับจะต้องอยู่ในอัตราที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียนไว้แล้ว

5.เป็นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 หรือมีภาวะก่อนเบาหวาน

6.ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ภายหลังอายุครบ 30 ปี

7.ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะเวลาไม่เกิน 10 ปี

8.มีระดับค่าน้ำตาลสะสม (HbA1c) น้อยกว่า 10 mg/dL ภายในระยะเวลา 6 เดือน ก่อนวันที่เริ่มมีผลคุ้มครอง

9.ไม่เคยได้รับการวินิจฉัย หรือรับการรักษา หรือตั้งข้อสังเกตจากแพทย์ว่าป่วยเป็นโรค ตามรายการดังต่อไปนี้

        - โรคไต หรือภาวะไตวาย

        - โรคจอประสาทตา หรือตาบอด

        - โรคหลอดเลือดสมอง

        - โรคหัวใจ หรือเคยผ่าตัดเพื่อรักษาโรคหัวใจ

        - ภาวะโคม่า จากโรคเบาหวาน

        - โรคมะเร็ง เนื้องอก ก้อน หรือถุงน้ำ

        - โรคเอดส์ หรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง

        - พิการทางร่างกาย

10.ไม่เคยได้รับการรักษาจากแพทย์ โดยการผ่าตัด แขน ขา หรือนิ้วมือ หรือนิ้วเท้าจากภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน หรือการเกิดแผลที่เท้า หรือการเกิดภาวะเนื้อตายเน่า จากโรคเบาหวาน

11.ในช่วงระยะเวลา 3 ปี ที่ผ่านมาไม่เคยเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลที่ผิดปกติจากโรคเบาหวาน

12.ความคุ้มครองเริ่มต้นเมื่อ

        - ผู้เอาประกันภัยได้ชำระเบี้ยประกันเต็มจำนวนแล้ว

        - ได้ผ่านการพิจารณารับประกันภัยจากบริษัทฯ แล้ว

คำเตือน

1.ผลิตภัณฑ์นี้เป็นผลิตภัณฑ์ประกันชีวิต มิใช่การฝากเงิน ผู้ซื้อต้องทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครอง และเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง

2.การชำระเบี้ยประกันภัยเป็นหน้าที่ของผู้เอาประกันภัย โดยนายหน้าประกันชีวิตมีหน้าที่ให้บริการนำส่งเบี้ยประกันภัยเข้าบริษัทฯ เท่านั้น

3.หากผู้เอาประกันภัย ประสงค์จะยกเลิกกรมธรรม์นี้ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ผู้เอาประกันภัยสามารถส่งคืนกรมธรรม์มายังบริษัทฯ ภายใน 15 วัน นับแต่วันที่ได้รับกรมธรรม์จากบริษัทฯ เว้นแต่บริษัทฯ ได้ออกกรมธรรม์ให้แก่ผู้เอาประกันภัยโดยใช้วิธีทางอิเล็กทรอนิกส์ ผู้เอาประกันภัยไม่ต้องส่งคืนกรมธรรม์ และบริษัทฯ จะคืนเบี้ยประกันภัยที่เหลือหลังจากหักค่าตรวจสุขภาพตามที่จ่ายจริงและค่าใช้จ่ายของบริษัทฯ ฉบับละ 500 บาท เว้นแต่เป็นการเสนอขายกรมธรรม์โดยใช้วิธีทางอิเล็กทรอนิกส์ บริษัทฯ จะคืนเบี้ยประกันภัยเต็มจำนวนโดยไม่หักค่าใช้จ่ายใดๆทั้งสิ้น ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยได้ใช้สิทธิเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนแล้วผู้เอาประกันภัยไม่มีสิทธิยกเลิกกรมธรรม์ฉบับนี้

4.ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิขอเวนคืนกรมธรรม์ โดยสมาชิกผู้เอาประกันภัยจะได้รับมูลค่าเวนคืนตามที่ระบุไว้ในสัญญาประกันภัยหักด้วยจำนวนหนี้สินใดๆ ที่ค้างชำระอยู่ (ถ้ามี)

5.เบี้ยประกันภัยคุ้มครองชีวิตแบบประกันภัยนี้ ไม่สามารถนำมาใช้เป็นสิทธิประโยชน์ทางภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา ทั้งนี้เบี้ยประกันภัยในส่วนของความคุ้มครองสุขภาพ สามารถนำมาใช้เป็นสิทธิประโยชน์ทางภาษีได้สูงสุดไม่เกิน 25,000 บาทต่อปี และเมื่อรวมกันเบี้ยประกันชีวิตที่ใช้สิทธิประโยชน์ทางภาษีได้ไม่เกิน 100,000 บาทต่อปี (ทั้งนี้เป็นไปตามเงื่อนไขของกรมสรรพากร)

6.พรูเบาหวาน เบาใจ เป็นชื่อทางการตลาดของ แบบ “พรูคุ้มครองชีวิตและโรคร้าย” (แบบความคุ้มครอง 6 โรคร้ายแรง / ความคุ้มครอง 7 โรคร้ายแรง) (ชนิดไม่มีเงินปันผล) ระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ชำระเบี้ยประกันภัย 1 ปี

ช่องทางการร้องเรียน

ผู้เอาประกันภัยสามารถร้องเรียนได้ที่หน่วยงาน ดังต่อไปนี้

1.ศูนย์บริการลูกค้า (Customer Service Center)

        พรูเด็นเชียล ประกันชีวิต (ประเทศไทย) 944 มิตรทาวน์ ออฟฟิศ ทาวเวอร์ ชั้น 10, 29-31

        ถนนพระราม 4 แขวงวังใหม่ เขตปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330 โทร. 1621 (ในเวลาทำการ)

        โทรสาร; 0 2353 4888 อีเมล; hotline@prudential.co.th

2.สำนักงานคณะกรรมการกำกับ และส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย สายด่วนประกันภัย โทร. 1186

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง
กรมธรรม์ฉบับนี้ไม่คุ้มครองการป่วย หรือ การรักษา อันเนื่องมาจากสาเหตุดังต่อไปนี้

1.ความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงหรือโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลคุ้มครอง  เว้นแต่ ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบ และบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว

2.การป่วยด้วยโรคร้ายแรงหรือความผิดปกติซึ่งแพทย์ยืนยันและมีหลักฐานชัดเจนว่าเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ฉบับนี้ที่เกิดขึ้นภายใน 90 วัน นับแต่วันที่กรมธรรม์ประกันภัยนี้เริ่มมีผลคุ้มครอง  เว้นแต่กรณีการต่ออายุกรมธรรม์ โดยบริษัทจะให้ความคุ้มครองต่อเนื่อง โดยจะไม่นำระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) ดังกล่าวมาใช้เป็นข้อยกเว้นการจ่ายผลประโยชน์

3.บริษัทฯขอสงวนสิทธิ์ในการตรวจสอบระดับน้ำตาลเพื่อประกอบการพิจารณาสินไหมทดแทน

* บมจ.พรูเด็นเชียล ประกันชีวิต (ประเทศไทย) เป็นเพียงผู้อำนวยความสะดวกในการใช้สิทธิพิเศษที่จัดขึ้นโดยโรงพยาบาลที่ร่วมโครงการเท่านั้น
เงื่อนไขการซื้อโปรแกรมการดูแลสุขภาพ เป็นไปตามที่โรงพยาบาลกำหนด สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากโรงพยาบาลที่ร่วมโครงการ